歯科衛生士の職務範囲の詳細

歯科衛生士の職務範囲の詳細
最終更新日　2009/08/20	Dental Staff Room Top
歯科衛生士の職務範囲

★　歯科衛生士の診療の補助業務についての考え方（平成20年6月16日・日本歯科医学会　歯科衛生士業務に関わる検討会　資料より）
　歯科衛生士業務については、歯科衛生士法を所管する厚生労働省医政局歯科保健課に一義的に法的解釈権があり、事態によっては司法が判断を下すものである。今回、歯科医学会の示す歯科衛生士の診療の補助業務についての考え方は、歯科医療における学問的権威の見解であり、それがそのまま法的な規範となるものではないが、各方面においてその見解が尊重されることになるものと思慮するものである。

★　同じ歯科医療行為でも学会によって見解が異なることに注意。

★　表はたしか平成２０年８月初旬の日本歯科新聞に、また前文を含めた資料本体は日本歯科医師会のメンバーズページで見られるそうです。

★　歯科衛生士の職務範囲を論ずるときに理解しなければならないことは、「医（歯科医）行為とは？」、そして「絶対的医（歯科医）行為」と「相対的医（歯科医）行為」です。　詳細はこちらを参照してください

(1)　絶対的歯科医行為

旧No	学会名	診療行為	絶対的医療行為度	歯科衛生士の経験・能力			要研修
旧No	学会名	診療行為	絶対的医療行為度	低い	普通	高い	要研修
13	イン	Ｘ線撮影の説明	100	×	×	×
15	イン	Ｘ線撮影（＃　診療放射線技師法違反となるので禁忌）	100	×	×	×
32	イン	インフォームドコンセント	100	×	×	×
33	補綴	インフォームドコンセント	100	×	×	×
45	麻酔	全身麻酔の手技（気管挿管、抜管など）	100	×	×	×
51	麻酔	ペインクリニックの手技	100	×	×	×
61	イン	インプラント体の除去	100	×	×	×
65	イン	インプラント埋入	100	×	×	×
67	イン	インプラント埋入部位の切開・剥離	100	×	×	×
74	保存	齲窩の開拡	100	×	×	×
82	保存	エンジンによる軟化象牙質除去	100	×	×	×
90	保存	窩洞形成	100	×	×	×
104	補綴	義歯の装着	100	×	×	×
111	歯周	急性発作時の貼薬	100	×	×	×
113	麻酔	吸入鎮静法の実施	100	×	×	×
124	補綴	クラウンの支台歯形成	100	×	×	×
146	保存	根管拡大	100	×	×	×
147	保存	根管充填	100	×	×	×
159	麻酔	静脈内鎮静法の実施	100	×	×	×
168	歯周	暫間固定（歯質の削除）	100	×	×	×
210	保存	髄質開拡	100	×	×	×
224	口外	切開	100	×	×	×
246	保存	断髄剤貼付	100	×	×	×
251	補綴	直接リライニング	100	×	×	×
280	保存	覆髄剤貼付	100	×	×	×
294	補綴	ブリッジの支台歯形成	100	×	×	×
299	顎	補綴物（Cr・Br）の除去	100	×	×	×
304	顎	マニピュレーション	100	×	×	×
325	矯正	ワイヤーベンディング	100	×	×	×
346	イン	骨採取	100	×	×	×
395	イン	粘膜開窓	100	×	×	×
396	イン	抜糸	100	×	×	×
399	イン	縫合	100	×	×	×
401	障害	薬理学的行動調整（静脈内鎮静法）	100	×	×	×	○
272	保存	抜髄	100	×	×	×
14	保存	Ｘ線撮影（＃　診療放射線技師法違反となるので禁忌）	100	×	×	×

(2)　歯科診療の補助（相対的歯科医行為）

１．　印象採得

207	小児	診断用模型の印象採得	20	○	○	○
215	歯周	スタディモデルの印象採得	20	○	○	○
337	イン	研究用模型の印象採得	20	×	○	○
349	イン	暫間上部構造の対合歯の印象採得	20	×	○	○
372	イン	上部構造の対合歯の印象採得	20	×	○	○
190	補綴	支台歯形成の前準備（歯肉圧排）	30	○	○	○
30	矯正	印象採得（平行模型用全額印象）	30	×	×	○
31	補綴	概形模型	30	○	○	○	○
213	保存	スタディモデル印象	40	×	○	○
73	小児	インレー窩洞の印象採得	50	○	○	○	○
319	小児	床型咬合誘導装置作製の印象採得	50	○	○	○	○
348	イン	暫間上部構造の印象採得	50	×	×	○	○
379	保存	歯肉圧排	60	×	○	○
368	イン	上部構造の印象採得	60	×	×	○	○
214	顎	スタディモデルの印象採得	65	×	○	○
217	顎	スプリント用印象採得	70	×	○	○
187	障害	重度障害者の印象採得	80	×	×	○	○
163	補綴	間接リライニング用の印象採得	80	×	×	○	○
122	補綴	クラウンの精密印象	100	×	×	×
292	補綴	ブリッジの精密印象	100	×	×	×
317	補綴	有床義歯の印象採得	100	×	×	×
223	保存	精密印象	100	×	×	×

２．咬合採得

376	イン	研究用模型の咬合採得	30	×	○	○
178	補綴	クラウンの咬合採得	50	×	○	○	○
69	イン	暫間上部構造の咬合採得	50	×	×	○
290	補綴	ブリッジの咬合採得	80	×	×	○	○
218	顎	スプリント用咬合採得	95	×	×	○
141	保存	咬合採得	100	×	×	×
315	補綴	有床義歯の咬合採得	100	×	×	×
373	イン	上部構造の咬合採得	100	×	×	×

３．調整

63	矯正	装置の研磨、調整	10	×	○	○
169	補綴	テンポラリークラウンの調整	30	○	○	○	○
194	補綴	テンポラリーブリッジの調整	30	○	○	○	○
270	保存	インレーなどの咬合調整	80	×	×	○
355	補綴	クラウンの調整	80	×	×	○	○
361	補綴	ブリッジの調整	80	×	×	○	○
398	イン	暫間上部構造の調整	90	×	×	○
105	顎	義歯の調整	100	×	×	×
106	補綴	義歯の調整	100	×	×	×
142	顎	咬合調整	100	×	×	×
143	補綴	咬合調整	100	×	×	×
259	顎	テンポラリークラウン・ブリッジの調整	100	×	×	×
374	イン	上部構造の調整	100	×	×	×
216	顎	スプリントの装着・調整	100	×	×	×

４．試適

92	補綴	有床義歯のトレー調整	30	○	○	○	○
1	イン	トレーの試適	30	×	○	○	○
5	保存	インレーなどの試適	80	×	×	○
21	補綴	クラウンの試適	80	×	×	○	○
108	補綴	ブリッジの試適	80	×	×	○	○
324	補綴	鑞義歯試適	100	×	×	×
371	イン	上部構造の試適	100	×	×	×

５．仮着

318	補綴	クラウンの術後観察	30	○	○	○	○
363	補綴	テンポラリークラウンの仮着	30	○	○	○	○
316	補綴	クラウンの仮着	30	○	○	○	○
59	補綴	ブリッジの仮着	30	○	○	○	○
351	保存	仮封	50	×	○	○
378	小児	窩洞形成の仮封	50	×	○	○
98	小児	進行抑制のための齲窩の仮封	60	×	○	○
402	イン	上部構造の仮着	80	×	×	○

６．合着

125	補綴	クラウンの合着（他学会に揃えます）	50	×	×	○
279	保存	インレーなどの合着	80	×	×	○
298	補綴	ブリッジの合着	80	×	×	○
232	イン	インプラント体とアバットメントの固定	80	×	×	○	○
204	イン	アバットメント同士の固定	90	×	×	○	○

７．研磨

310	補綴	義歯床の研磨（他学会に揃えます）	30	○	○	○	○
333	小児	形成修復物の研磨	30	○	○	○
367	保存	インレーなどの研磨	50	×	○	○
153	イン	上部構造の研磨	60	×	×	○
97	保存	成形充填材の研磨	70	×	○	○

８．スケーリング等

121	小児	口腔内診察前の歯面清掃	0	○	○	○
248	歯周	歯面、根面研磨（PMTCなど）	10	○	○	○
275	歯周	歯石除去（縁上）	10	○	○	○
284	歯周	スケーリング・ルートプレーニング（縁下）（SRP）	50	×	○	○
2	イン	インプラント体周囲のスケーリング	50	×	×	○	○
4	老年	PMTC	60	×	○	○
172	老年	スケーリング・ルートプレーニング	60	×	○	○

９．検査・モニタリング

85	矯正	顎機能検査機器等の操作補助	0	×	×	○
126	口外	血糖値測定	0	○	○	○
260	矯正	ブラケット等脱落のチェック	0	○	○	○
175	歯周	歯周組織検査（動揺度、付着歯肉、歯間離開度検査等）	10	○	○	○
262	麻酔	モニタの装着（血圧、心電図、パルスオキシメータ）	10	○	○	○
291	イン	歯式の確認、記入	20	×	○	○
9	小児	モニターの装着	30	○	○	○	○
119	イン	心電図計及びモニターの装着	30	×	×	○	○
309	障害	一般歯科治療時のモニタリング機器装着・モニタリング・記録	30	○	○	○	○
128	老年	血糖値の測定	30	○	○	○
129	イン	血圧測定	30	×	○	○
132	老年	口腔乾燥の検査（ガムテスト等）	30	○	○	○
138	口外	咬合圧検査（デンタルプレスケール、咬合圧計等）	30	○	○	○
144	口外	口臭検査	30	○	○	○
241	老年	体温・脈拍・血圧の測定	30	○	○	○
243	口外	唾液検査（ガムテスト等）	30	○	○	○
249	イン	チェックバイト	30	×	×	○	○
250	老年	知覚の検査（味覚等口腔内・口腔周辺の皮膚等）	30	○	○	○
308	口外	味覚検査	30	○	○	○
392	補綴	唾液検査	30	○	○	○	○
404	イン	咀嚼能率検査	30	×	×	○	○
356	補綴	歯周組織検査	30	○	○	○
405	補綴	咀嚼能力（能率）検査	30	○	○	○	○
91	口外	モニターの装着（心電計、血圧計、パルスオキシメーター等）	30	○	○	○
118	老年	心電計、血圧計、パルスオキシメーター等の装着	30	○	○	○
137	障害	笑気鎮静法時のモニタリング	40	×	○	○	○
139	老年	咬合圧の検査（デンタルプレスケール・咬合力計等）	40	×	○	○
174	老年	歯周検査	40	×	○	○
252	麻酔	直腸体温計挿入	40	×	○	○
323	歯周	臨床検査（血圧、脈拍数、体温、呼吸数）	40	×	○	○
268	障害	静脈内鎮静法時のモニタリング	40	×	○	○	○
154	口外	装着したモニターの測定と監視および記録	50	×	○	○
176	歯周	歯周組織検査（プロービング）	50	×	○	○
140	補綴	咬合検査（咬合紙などによる）	50	×	○	○	○
58	イン	インプラント周囲のプロービング	50	×	×	○	○
62	イン	インプラント体の動揺度検査	50	×	×	○	○
79	老年	嚥下機能検査（息ごらえ、反復水飲みテスト・嚥下音の聴診等）	50	×	○	○
80	口外	嚥下機能検査（反復水飲みテスト・嚥下音聴診等）	50	×	○	○
81	補綴	嚥下機能検査	50	×	○	○	○
107	老年	義歯不適合部の確認と検査	50	×	○	○
208	老年	心理テスト（心身症・認知症。うつ病等の把握など）	50	×	○	○
209	口外	心理テスト（心身症・認知症。うつ病疑い患者の検査と把握）	50	×	○	○
76	老年	運動能力の検査	50	×	○	○
145	補綴	ゴシックアーチ描記	50	×	○	○	○
240	老年	咀嚼能力の検査	50	×	○	○
254	補綴	適合検査	50	×	○	○	○
336	補綴	筋機能検査	50	×	○	○	○
345	補綴	構音機能検査	50	×	○	○	○
357	補綴	歯髄検査	50	×	○	○	○
359	補綴	歯列の検査	50	×	○	○	○
403	補綴	咀嚼機能検査	50	×	○	○	○
408	補綴	咬合接触検査	50	×	○	○	○
75	保存	齲窩の電気抵抗値測定	50	×	○	○
182	保存	歯髄電気診断器の使用	50	×	○	○
179	老年	心電計、血圧計、パルスオキシメーター等の測定と監視	60	×	○	○
94	小児	カリエスメーター	60	×	○	○	○
181	小児	歯髄電気診断	60	×	○	○	○
256	小児	電気的根管長測定	60	×	○	○	○
407	イン	咬合接触検査	60	×	×	○	○
151	保存	細菌培養検査での根管からの検体採取	60	×	○	○
330	イン	顎運動検査	70	×	×	○
327	補綴	下顎運動検査	80	×	×	○
152	保存	電気的根管長測定器の使用	80	×	×	○

１０．除去撤去

171	小児	歯間分離器具（セパレーター）の装着、撤去	10	○	○	○
188	小児	修復物装着前の仮封材またはTekの除去	10	○	○	○
322	小児	ラバーダムの装着、撤去	10	○	○	○
358	歯周	歯肉包帯（除去）	10	○	○	○
19	矯正	アーチワイヤーの結紮、撤去	30	×	×	○
56	矯正	ボンディング材撤去後の清掃	30	×	×	○
328	イン	仮着用セメントの除去	30	×	×	○	○
191	障害	障害者のラバーダム防湿	40	×	○	○	○
212	保存	ラバーダム着脱	40	×	○	○
167	歯周	暫間固定（エナメルボンド等、除去）	50	×	○	○
93	保存	仮封材の除去	40	×	○	○
305	小児	マルチブラケット装置のブラケット撤去	50	○	○	○
89	口外	顎間固定の解除（金属線切断、ゴム除去等）	50	×	○	○
170	口外	歯牙結紮線の除去（シーネ等）	50	×	×	○
96	小児	歯髄処置時の仮封又は仮封材の撤去	70	×	○	○	○
189	保存	修復物の除去	80	×	×	○
307	小児	ハンドループ・リンガルアーチ・ホールディングアーチの撤去	80	×	○	○	○
157	小児	外傷暫間固定装置の除去	80	×	○	○	○

１１．表面麻酔

42	小児	局所麻酔時の表面麻酔薬の塗布	10	○	○	○
48	歯周	表面麻酔薬の塗布	10	○	○	○
49	口外	表面麻酔薬の塗布	20	○	○	○
53	小児	ラバー装着時の表面麻酔薬の塗布	20	○	○	○
47	老年	表面麻酔	50	×	○	○
46	保存	表面麻酔	50	×	○	○
41	麻酔	局所麻酔（表面麻酔）	50	×	○	○	○

１２．浸麻

353	補綴	支台歯形成の前準備（除痛・浸潤麻酔を含む）（麻酔学会に準じます）	50	×	○	○
40	口外	浸潤麻酔	80	×	×	○
39	保存	浸潤麻酔	80	×	×	○	○
38	老年	浸潤麻酔（スケーリング等歯科衛生士業務遂行のため必要な場合）	90	×	×	○
37	歯周	歯頚部歯肉への浸潤麻酔	100	×	×	×
44	保存	下顎孔伝達麻酔	100	×	×	×
35	麻酔	局所麻酔（浸潤麻酔・伝達麻酔）	100	×	×	×
36	イン	浸潤麻酔	100	×	×	×

１３．静脈路

57	麻酔	輸液剤の交換・輸液速度の調節	30	×	×	○	○
127	イン	血糖値測定（指先より採血）	40	×	○	○
17	麻酔	採血	70	×	×	○	○
134	麻酔	静脈確保	70	×	×	○	○
347	口外	採血	70	×	×	○
183	イン	採血	70	×	×	○
236	口外	末梢静脈路の確保	70	×	×	○
311	口外	静脈内注射	80	×	×	○
344	イン	点滴	80	×	×	○	○
7	口外	皮下・皮内・筋肉内注射	80	×	×	○
162	老年	採血	90	×	×	○
230	老年	静脈路の確保	90	×	×	○
235	老年	皮下、皮内、筋肉、静脈注射	90	×	×	○
155	障害	全身麻酔時の採血	90	×	×	○	○

１４．聞き取り・医療面接

29	口外	健康調査表（問診票）記入の補助（聞き取りして記載）	0	○	○	○
200	小児	初診時の食生活調査（聞き取り）	0	○	○	○
203	歯周	処方箋の口述記載	10	○	○	○
312	老年	問診表の記入の補助（聞き取りして記入）	20	○	○	○
366	イン	手術同意書作成	20	×	○	○
264	イン	インプラント体の発注	20	×	○	○
301	口外	CT・MRI等の検査前の患者への説明	30	○	○	○
87	顎	顎関節症のアンケート実施	30	○	○	○
255	イン	手術後の注意事項説明	30	×	○	○
331	イン	既往歴の聞き取り	30	×	○	○
26	イン	主訴の聞き取り	30	×	○	○
25	管理	初診時の健康検査票の記載事項の確認を行い、歯科医師に伝える	50	×	○	○
354	老年	歯科衛生診断（歯科衛生士業務遂行のため必要な診断）のための問診	50	○	○	○
23	保存	医療面接	60	×	○	○
222	管理	口腔内の概診	70	×	×	○	○
390	補綴	口腔外の診察（顔貌・構音・機能上の習慣などの診察なので敢えて分類すると「検査」でしょうか）	80	×	×	○	○
397	イン	手術前の注意事項の説明	80	×	○	○	○
22	顎	医療面接（質問票への記載補助）	90	×	×	○
253	顎	治療経過の問診	90	×	×	○

１５．洗浄・貼薬

261	歯周	歯周外科後処置（その他）	10	○	○	○
68	イン	洗浄	30	×	×	○
	口外	局所消毒	30	×	○	○
173	イン	口腔内外の消毒	30	×	×	○
265	イン	インプラント埋入部位の消毒	40	×	×	○
277	保存	窩洞の清掃	40	×	○	○
	イン	インプラント周囲の洗浄、貼薬	40	×	×	○
55	老年	インプラント上部構造の除去と清掃	50	×	○	○
394	歯周	歯周外科後処置（抜糸）	50	×	○	○
185	口外	小手術後の洗浄	50	×	○	○
370	口外	軟膏塗布	50	×	○	○
99	老年	歯周ポケット内の洗浄と貼薬	50	×	○	○
300	歯周	ＬＤＳ（ペリオクリン）	60	×	×	○
77	小児	交換期乳歯抜去後の創面の洗滌	60	×	○	○	○
84	小児	根管治療時の根管洗滌	70	×	○	○	○
60	保存	根管の洗浄・乾燥	70	×	○	○
120	保存	根管貼薬	80	×	×	○
201	保存	歯髄鎮痛消炎剤貼付	80	×	○	○
293	小児	脱臼歯の固定後の洗滌（歯面清掃を含む）	80	×	○	○	○
350	小児	埋伏歯抜去等大きな外科処置後の洗滌	90	×	×	○	○
86	顎	顎関節腔洗浄治療	100	×	×	×

１６．リハビリ・在宅

227	障害	摂食機能療法・間接訓練	40	×	○	○	○
329	補綴	摂食・嚥下機能障害の歯科的介入	50	×	○	○	○
6	老年	口腔リハビリテーション	50	×	○	○
228	障害	摂食機能療法・直接訓練	50	×	○	○	○
229	補綴	摂食・嚥下機能障害の間接訓練	50	×	○	○	○
88	口外	顎間固定後や術後の開口訓練	50	×	○	○
269	老年	専門的口腔ケア	50	×	○	○
387	補綴	摂食・嚥下機能障害の直接訓練	50	×	○	○	○
225	口外	摂食・嚥下機能訓練	50	×	×	○
116	障害	筋機能療法（ＭＦＴ）	60	×	○	○
130	障害	言語治療の訓練	60	×	○	○
400	小児	床型咬合誘導装置の装着指導	60	×	○	○
226	老年	摂食機能訓練	70	×	×	○
274	老年	口腔内と気管内吸引（口腔内・鼻腔内・気管内の吸引）	80	×	×	○
184	顎	自宅療法の確認・再指導	90	×	×	○
388	障害	摂食訓練時の気切部気管吸引	90	×	×	○	○
220	顎	生活指導	90	×	×	○	○

１７．医薬品の授与・指示

206	口外	投薬時の薬剤と投与方法の確認	50	×	○	○
285	小児	処方箋交付時の服薬方法の説明	80	×	×	○
266	老年	投与薬剤、投与法の確認と説明	80	×	×	○
281	管理	服薬指導	80	×	×	○	○
393	イン	投薬	90	×	○	○

１８．その他の診療補助（頻度の高いもの）

233	保存	象牙質知覚過敏症での薬剤貼付	50	×	○	○
221	保存	象牙質知覚過敏症でのイオン導入	60	×	○	○
133	口外	抜糸	60	×	○	○
193	保存	エッチング・ボンディング操作	70	×	○	○
110	保存	感染根管でのイオン導入	70	×	○	○
202	保存	成形充填材の填塞	80	×	×	○

１９．その他の診療補助

43	矯正	セファロトレース／分析	0	×	×	○	○
234	障害	物理的／神経生理学的行動調整	20	○	○	○	○
34	イン	フェースボウトランスファー	30	×	×	○	○
186	歯周	歯肉包帯	50	×	○	○
3	口外	歯科インプラント上部構造の脱着（口腔ケアのため）	50	×	×	○
131	口外	術後創部の圧迫固定（伸縮包帯等による）	50	×	○	○
211	麻酔	尿道カテーテル留置	50	×	×	○	○
271	補綴	粘膜調整材の貼付	50	×	○	○	○
314	イン	ヒーリングキャップの装着	50	×	×	○
326	口外	皮膚創部のガーゼ交換（包交）	50	×	○	○
72	老年	インプラント上部構造の再装着（咬合状態は歯科医師が確認）	60	×	○	○
149	障害	咽頭部の吸痰	60	×	○	○	○
136	麻酔	薬剤の投与（静注、挿肛等-吸入鎮静法時の亜酸化窒素濃度の調整および静脈内鎮静法時の薬物の追加投与等を含む）	60	×	×	○	○
150	障害	心理学的行動調整・TEACCH	60	×	○	○	○
28	保存	ホワイトニング	70	×	○	○
177	歯周	歯周ポケットの掻爬	70	×	×	○
180	障害	栄養チューブの挿入	70	×	×	○	○
71	口外	気管内吸引（術後管理や口腔ケア時の経鼻的、挿管チューブ経由）	70	×	×	○
100	口外	挿管チューブのカフ圧調節（口腔ケア時）	70	×	×	○
244	口外	救急救命処置	80	×	×	○
288	口外	人工呼吸器の管理と操作	80	×	×	○
289	老年	挿管チューブのカフ圧の調整（口腔ケア実施時）	80	×	×	○
306	矯正	バンディング	80	×	×	○	○
320	矯正	ブラケットのボンディング	80	×	×	○	○
341	小児	マルチブラケット装置のブラケットボンディング	80	×	×	○	○
364	小児	マルチブラケット装置の主線交換	80	×	×	○	○
369	小児	予防的レジン修復	80	×	×	○	○
302	老年	人工呼吸器の管理	80	×	×	○
156	老年	デブライトメント・ディプラーキング	50	×	○	○
70	口外	口腔がん末期患者の緩和ケア看護師と同等の業務	70	×	×	○
123	保存	手用器具による軟化象牙質除去	70	×	○	○
257	補綴	全身的診察	80	×	×	○	○
20	補綴	誘導様式の検査	80	×	×	○	○